Cordyceps sinensis (a traditional Chinese medicine) for kidney transplant recipients.Cordyceps sinensis (μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική) για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού.
| www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26457607 Η επίδραση του cordyceps σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού. |
|
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 12;10:CD009698. doi: 10.1002/14651858.CD009698.pub2.
Cordyceps sinensis (a traditional Chinese medicine) for kidney transplant recipients.
Hong T1, Zhang M, Fan J.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage kidney disease (ESKD). Rising ESKD prevalence has substantially increased numbers of kidney transplants performed. Maintenance immunosuppression is long-term treatment to prevent acute rejection and deterioration of graft function. Although immunosuppressive treatment using drugs such as calcineurin inhibitors (CNIs, such as cyclosporin A (CsA) or tacrolimus) reduce acute rejection rates, long-term allograft survival rates are not significantly enhanced. CNI-related adverse effects contribute to reduced quality of life among kidney transplant recipients. Adjuvant immunosuppressive therapies that could offer a synergetic immunosuppressive effect, while minimising toxicity and reducing side effects, have been explored recently. Cordyceps sinensis, (Cordyceps) a traditional Chinese medicine, is used as an adjuvant immunosuppressive agent in maintenance treatment for kidney transplantation recipients in China, but there is no consensus about its use as an adjuvant immunosuppressive treatment for kidney transplantation recipients.
OBJECTIVES:
This review aimed to evaluate the benefits and potential adverse effects of Cordyceps as an adjuvant immunosuppressive treatment for kidney transplant recipients.
SEARCH METHODS:
We searched the Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register through contact with the Trials Search Co-ordinator to 7 September 2015 using search terms relevant to this review. We also searched Chinese language databases and other resources.
SELECTION CRITERIA:
We included all randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs evaluating the benefits and potential side effects of Cordyceps sinensis for kidney transplant recipients, irrespective of blinding or publication language. An inclusion criterion was that baseline immunosuppressive therapy must be the same in all study arms.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS:
Two authors extracted data. We derived risk ratios (RR) for dichotomous data and mean differences (MD) for continuous data with 95% confidence intervals (CI).
MAIN RESULTS:
Our review included five studies (six reports; 447 participants) that assessed Cordyceps. Limited reporting of study methods and data meant that all included studies were assessed as having unclear risks of bias. The studies investigated Cordyceps compared with azathioprine (AZA) (4 studies, 265 participants) and Cordyceps plus low dose CsA versus standard dose CsA (1 study, 182 participants).Compared with AZA, Cordyceps showed no significant difference in graft or patient survival, but improved graft function and may reduce acute rejection episodes. Anaemia, leucopenia, and liver function improved, and incidence of infection may also be reduced.Compared with low dose CsA versus standard dose CsA, Cordyceps did not demonstrate any statistically significant differences in patient survival, graft loss, acute rejection or allograft function. There was limited low quality evidence to suggest benefits in pulmonary infection, serum albumin, serum uric acid levels, CNI nephrotoxicity and hepatotoxicity.None of the included studies reported on quality of life, and follow-up was short-term (three months to one year). Given the limited number of small studies, and high risk of bias, results should be interpreted with caution.
AUTHORS' CONCLUSIONS:
Although there were some favourable aspects associated with Cordyceps, longer-term studies are needed to clarify any benefit-harm trade-off. Future studies should investigate the use of Cordyceps in combination with other immunosuppressive agents such as tacrolimus, mycophenolate mofetil or induction therapy. Such studies also need to be appropriately sized and powered.
|
|
Cochrane Database Syst αναθ 2015 12 του Οκτώβρη? 10: CD009698. doi: 10.1002 / 14651858.CD009698.pub2.
Cordyceps sinensis (μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική) για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού.
Χονγκ Τ1, Zhang Μ, Fan J.
πληροφορίες Συγγραφέας
Περίληψη
ΦΌΝΤΟ:
Μεταμόσχευση νεφρού είναι η θεραπεία επιλογής για ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική νόσο (ESKD). Η άνοδος επικράτηση ESKD έχει αυξηθεί σημαντικά ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων νεφρού που πραγματοποιήθηκε. ανοσοκαταστολή συντήρησης είναι μακροχρόνια θεραπεία για την πρόληψη της οξείας απόρριψης και επιδείνωση της λειτουργίας του μοσχεύματος. Αν και ανοσοκατασταλτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως οι αναστολείς της καλσινευρίνης (CNIS, όπως η κυκλοσπορίνη Α (CsA) ή tacrolimus) μειώνουν την οξεία ποσοστά απόρριψης, τα μακροπρόθεσμα επιτόκια επιβίωση μοσχεύματος δεν ενισχυθεί σημαντικά. CNI που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες συμβάλλουν στην μείωση της ποιότητας της ζωής μεταξύ των δικαιούχων μεταμόσχευση νεφρού. έχουν επικουρικό ανοσοκατασταλτικές θεραπείες που θα μπορούσαν να προσφέρουν μια συνεργατική ανοσοκατασταλτική δράση, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα την τοξικότητα και μειώνοντας τις παρενέργειες, έχουν διερευνηθεί πρόσφατα. Cordyceps sinensis, (Cordyceps) μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική, χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό παράγοντα επικουρική σε θεραπεία συντήρησης για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού στην Κίνα, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη χρήση του ως ανοσοενισχυτικό ανοσοκατασταλτική θεραπεία για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού.
ΣΤΌΧΟΙ:
Αυτή η αναθεώρηση με στόχο να αξιολογήσει τα οφέλη και τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της Cordyceps ως ανοσοενισχυτικό ανοσοκατασταλτική θεραπεία για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού.
Μέθοδοι Αναζήτησης:
Ψάξαμε το νεφρό Cochrane και Μεταμόσχευση Εξειδικευμένες Εγγραφή μέσω της επαφής με τις δοκιμές Αναζήτηση Συντονιστή για την 7η Σεπτεμβρίου, 2015, χρησιμοποιώντας τους όρους αναζήτησης που σχετίζονται με αυτή την κριτική. Ψάξαμε επίσης κινεζική βάσεις δεδομένων της γλώσσας και άλλους πόρους.
ΚΡΙΤΉΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΉΣ:
Έχουμε συμπεριλάβει όλες τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) και οιονεί-RCT που αξιολογούν τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες της Cordyceps sinensis για τους αποδέκτες μεταμόσχευση νεφρού, ανεξάρτητα από τύφλωση ή τη γλώσσα δημοσίευσης. Ένα κριτήριο ένταξης ήταν ότι βασική ανοσοκατασταλτική θεραπεία πρέπει να είναι η ίδια σε όλα τα σκέλη της μελέτης.
Συλλογή και ανάλυση δεδομένων:
Δύο συγγραφείς εξάγονται τα δεδομένα. Εμείς προέρχεται αναλογίες κινδύνου (RR) για διχοτομική δεδομένων και η μέση διαφορά (MD) για συνεχή δεδομένα με διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI).
ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Η επισκόπησή μας περιελάμβανε πέντε μελέτες (έξι εκθέσεις? 447 συμμετέχοντες) που αξιολόγησε Cordyceps. Περιορισμένη αναφορά των μεθόδων μελέτης και των δεδομένων σήμαινε ότι όλα περιλαμβάνονται μελέτες αξιολογήθηκαν ως έχουσες ασαφείς κινδύνους μεροληψίας. Οι μελέτες διερευνήθηκαν Cordyceps σε σύγκριση με αζαθειοπρίνη (AZA) (4 μελέτες, 265 συμμετέχοντες) και Cordyceps συν χαμηλή δόση CsA έναντι της καθιερωμένης CsA δόσης (1 μελέτη, 182 συμμετέχοντες) .Σε σύγκριση με AZA, Cordyceps δεν έδειξε σημαντική διαφορά στην μόσχευμα ή την επιβίωση του ασθενούς, αλλά βελτιωμένη λειτουργία του μοσχεύματος και μπορεί να μειώσει επεισοδίων οξείας απόρριψης. Αναιμία, λευκοπενία, και η ηπατική λειτουργία βελτιώθηκε, και η συχνότητα εμφάνισης της μόλυνσης μπορεί επίσης να reduced.Compared με χαμηλή δόση CsA έναντι πρότυπο CsA δόσης, Cordyceps δεν έδειξε καμία στατιστικώς σημαντικές διαφορές στην επιβίωση του ασθενούς, απώλεια μοσχεύματος, οξεία απόρριψη ή λειτουργία αλλομοσχεύματος. Υπήρξε περιορισμένη χαμηλής ποιότητας στοιχεία που να αποδεικνύουν τα οφέλη στην πνευμονική λοίμωξη, αλβουμίνη ορού, τα επίπεδα του ουρικού οξέος στον ορό, CNI νεφροτοξικότητα και hepatotoxicity.None των περιλαμβάνονται μελέτες σχετικά με την ποιότητα της ζωής, και η παρακολούθηση ήταν μικρής διάρκειας (τρεις μήνες έως ένα έτος). Λόγω του περιορισμένου αριθμού των μικρών μελετών και υψηλό κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΥΝΤΑΚΤΩΝ:
Παρά το γεγονός ότι υπήρξαν κάποιες ευνοϊκές πτυχές που συνδέονται με Cordyceps, οι πιο μακροπρόθεσμες μελέτες για να διευκρινιστεί κανένα όφελος-βλάβη trade-off. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσει τη χρήση του Cordyceps σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως tacrolimus, μυκοφαινολάτη μοφετίλ ή θεραπείας επαγωγής. Οι μελέτες αυτές πρέπει επίσης να είναι κατάλληλου μεγέθους και τροφοδοτείται.
|
